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By Dr. med. Karl Ludwig Tschaikowski, Dr. med. Wolfgang Jorde (auth.)

Da die Diagnostik und Therapie allergischer Krankheiten des Magen-Darm-Traktes in den letzten 30 Jahren weitgehend in Vergessenheit geraten ist, besteht in Klinik und Praxis eine Informationslücke. Diese will das Buch schließen. Zunächst werden die immunologischen Grundlagen der allergischen Magen-Darm-Krankheiten dargestellt und darauf aufbauend im klinischen Teil die diagnostische Systematik beschrieben (Allergenkarenz und Exposition; Nachweis der aktuellen Sensibilisierung mittels Hauttest und Provokation). Anhand einer umfangreichen Kasuistik (52 Fallbeschreibungen) wird anschließend allgemein die Therapie (Karenz, spezifische Hyposensibilisierung), sowie erstmals auch die spezielle allergologische Diagnostik und Therapie chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen beschrieben. Besonderer Wert wurde darauf gelegt, alle diagnostischen und therapeutischen Schritte didaktisch klar gegliedert und für den Arzt in der Praxis nachvollziehbar darzustellen.

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Episodische Allergien diagnostiziert der Patient meist selbst: Leidet er beispielsweise an einer Hummer-Allergie, so wird er wahrscheinlich spatestens beim zweiten Hummeressen selbst die Ursache seiner Beschwerden feststellen und die therapeutischen Konsequenzen ziehen. Chronische Allergien sind demgegeniiber die haufigste Manifestationsform gastrointestinaler allergischer Erkrankungen, die dem Arzt in der Praxis begegnen, weil der Patient selbst sie so gut wie nie zu diagnostizieren vermag. Besonderheiten des Krankheitsverlaufes chronischer gastrointestinaler Allergien Wirft man einen Stein ins Wasser, so kann man durch das Wellenbild den Ausgangspunkt der Wellenbewegung bestimmen.

Wichtiger sind Fragen, die darauf zielen, die nliheren Umstlinde und zeitlichen Beziehungen aufzudecken, die fur die Ma- 33 nifestation der Beschwerden bedeutsam sind. Es ist zweekmaBig, sieh bei der Erhebung der Anamnese zunaehst an bestimmte Grundfragen zu halten: Tabelle 3. Anamnestische Grundfragen 1. Seit wann haben Sie Ihre Besehwerden? 2. Treten Ihre Beschwerden das ganze Jahr hindureh in gleieher Weise unabhangig vom Aufenthaltsort auf, oder haben sie einen phasenhaften Veri auf mit jahreszeitliehen Hohepunkten insbesondere im Frlihjahr und Herbst festgestellt?

2 Parenterale Hyposensibilisierung Die Injektionen des Allergenextraktes erfolgen einmal wochentlich und werden subcutan an der Streckseite des Oberarmes handbreit tiber dem Olekranon vorgenommen. Die Methode macht es erforderlich, daB der Patient einmal pro Woche zur Injektion beim Arzt erscheint. Dadurch ist er sehr viel sHirker an den Arzt gebunden, der damit aber die Moglichkeit hat, jede Woche den Fortgang der Behandlung zu tiberprtifen und gegebenenfalls durch eine Dosisanderung zu korrigieren.

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