
By O. Benkert
Untersuchungen zur A tiologie und Therapie sexuelIer Impotenz wurden bisher vorwiegend entweder im Rahm'en endokrinologischer und andrologischer Forschung oder im Rahmen psychoanalytischer Forschung durchgeftihrt. Systematisch klinisch-psychiatrische Untersu chungen gab es bei Patienten mit sexuelIer Impotenz bis vor einigen J ahren nicht. Erst durch die neuen Erkenntnisse in der biologisch-psychiatrischen Grundlagenforschung zeichneten sich auch neue Forsch .mgsansiitze zur Kliirung iitiologischer und therapeutischer Fragen bei dieser Krankheit abo Dabei haben zwei Forschungsrichtungen besondere Bedeutung gewonnen: Einmal die Verhaltenstherapie, die auf einem lemtheoretischen Konzept beruht (Lit. s. Glick, 1975) und zum anderen die neuroendokrinologische Forschung, deren DarstelIung - zusam males mit pharmakotherapeutischen Untersuchungen - Gegenstand dieser Arbeit ist. Neuroendorkin%gische Untersuchungen bei Patienten mit sexuelIer Impotenz sind moglich geworden, weil durch Einftihrung radioimmunologischer Methoden in die klinische Diagnostik neue Erkenntnisse tiber die funktionalen Zusammenhiinge zwischen Hypothala mus, Hypophyse und der von ihnen abhiingigen Hormone, die in peripheren Drusen gebil det werden, gewonnen werden konnten. In neurochemischen Arbeiten wurde die zusiitz Hche Bedeutung der biogenen Amine ftir diese Regulationsmechanismen im Zentralnerven approach gezeigt. In anderen Bereichen der psychiatrischen Forschung, besonders in der De pressionsforschung (Lit. s. Sachar, 1974), haben neuroendokrinologische Untersuchungen schon zu Befunden gefUhrt, die aufhormonelIe Veriinderungen auch bei psychischen Sto rungen hinweisen.
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Unter Mitarbeit von Filos, okay. ; Müchler, H. C. ; Polarz, H. ; Prinzhorn, G. ; Rehn, H.
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1). Die diimpfende Wirkung von Haloperidol auf das Sexualverhalten ist sowohl bei Tieren (s. Kap. 2) als auch beim Menschen (Lit. s. Elsasser, 1974) festgestellt worden. 1. Regulationsmechanismus der Hypothalamus-Hypophysen-GonadenAchse Eine Ubersicht tiber die Regulation und Wirkung der HVL-Hormone solI der speziellen Beschreibung des Regulationsmechanismus der Hypothalarnus-Hypophysen-GondadenAchse vorangehen (Abb. tro~ Progesteron Testosleron Abb. 13. se I ~ + HVL ACTH I PRL NNR-Hormone Endoknnologische und melabolische Wlrkungen I MSH 30 PRL, GH und MSH freigesetzt.
Ein nochmaliger signiftkanter Anstieg (p < 0,05; t-Test) der PRL-Plasma-Konzentration erfolgt 44 nach der letzten Gabe von 1,0 rng Haloperidol oral urn 9 Uhr des 7. Tages: PRL steigt von 11,3 ng/rnl urn 9 Uhr auf 15,4 ng/rnl urn 13 Uhr an. v. unter der Haloperidol-Medikation eine weitere starke PRL-Freisetzung auf 47,8 ng/rnl erreicht werden. PRL I rg/mll 50 50 I\ 40 40 I I I 30 30 20 20 10 10 + j 60 120 180 240 270 min Abb. 25. Mittelwerte der PRL-Plasma-Konzentration von 6 Vp vor und nach 6tligiger Haloperidol-Einnalune.
Die Befunde tiber Veranderungen der Testosteron-Plasma-Konzentration nach Gabe von Neuroleptika und L-DOPA k6nnen bis jetzt noch nieht einheitlich interpretiert werden. 3. 1. Fragestellung Die Messung der Plasma-Konzentration von LH, FSH, PRL und Testosteron nach Gabe von L-DOPA, 5-HTP, PCPA und Haloperidol wurde mit folgender Fragestellung durchgeftihrt: 34 Kommt es beim Menschen durch neurophannakologische Beeinflussung der biogenen Amine im Gehim zu me~baren Plasma-Veranderungen der Hormone der HypothalamusHypophysen-Gonaden-Achse?