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By Rainer Luthe

Psychopathologie wird dadurch zur interdisziplinären Wissenschaft, daß sie spezifisch psychopathologische Fragen, wie die nach der Schuldfähigkeit, systematisch beantworten kann. Bislang unterstellten psychiatrische Phänomenologen quasi-objektive, "reine" Inhalte geistiger paintings ("Wesensschau"), die nur beschrieben, in ihrer grenzenlosen Vielfalt aber systematisch erfaßt werden können. Gleichwohl wurden sie den im forensischen conversation eingeführten Begriffen zugrundegelegt. Erkenntnistheoretische Besinnung geht von Kant aus und zeigt, daß Phänomene dem Erkennen nicht fertig vorgegeben sind, sondern (in der Sprache) hergestellt werden. Erst durch Untersuchung der Herstellungsprinzipien wird Phänomenologie formalisiert und Psychopathologie - mit den über ihre praktische Brauchbarkeit entscheidenden Kontrollmöglichkeiten - systematisch. Das Buch trägt den Entwicklungen der letzten 15 Jahre auf dem Gebiet der forensischen Psychiatrie Rechnung. Es erfüllt die Funktion eines grundlegenden Lehrbuches der gerichtlichen Psychologie und Psychiatrie.

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Der junge Mediziner, dessen psychiatrischen Werdegang wir hier verfolgen, zeigt eine gewisse Pedanterie. Er sei zwanghaft-rigide, heiBt es von ihm. Er bemtiht sich zwar, kann aber bei allem Bemtihen das System nicht herausfinden, das der Symptomliste zugrunde liegen solI. Was ihn noch viel mehr stOrt, ist der Umstand, daB die wirklichen Patienten, mit denen er es als Arzt zu tun hat, nicht mehr vorhanden sind. Das psychopathologische Erscheinungsbild, das er anhand der Symptomliste beschrieben hat, findet er auf den Untersuchungsbogen, so vollstandig und sorgfaltig sie auch ausgefiiIlt sind, nicht wieder.

1m Interesse der Wissenschaftlichkeit der Psychiatrie wird man frUher oder spater prUfen mUssen, wie zwingend die Alternative "Erfahrungs-/Geisteswissenschaft" wirklich ist. Der ungepriifte Glaube an diese Alternative ist wohl der tiefere Grund dafiir, daB in der Psychiatrie an einem unmoglichen Begriff von Objektivitat festgehalten und tunlichst vermieden wird, vom Subjekt im Sinn von subjektiv zu sprechen. Dies ist der Fall, obgleich der Glaube an absolute Objekte gerade in der Physik langst widerlegt ist.

B. wichtig, wie der Patient die Untersuchungssituation wahrnimmt; ob er ruhig oder zappelig vor dem Untersucher sitzt; in sich versunken oder aus sich herausbrechend, verkrampft, entspannt, gelost etc. Es wird notiert, wie er spricht: leise, tonlos, betont laut, monoton oder lebhaft. Das Erscheinungsbild umfaBt, wie der Patient wirkt: angstlich, scheu, verlegen oder im Gegenteil straff, forsch, fordernd, enthemmt, aufdringlich und distanzlos. Dabei spielt es eine Rolle, ob und wie der Kontakt gestaltet ist: vorsichtig oder riickhaltlos; ob Ausfliichte gebraucht werden, ausgewichen wird; ob beteuernd, klagsam-jammerlich, schimpfend, miihsam-stockend, fliissig oder umstandlich und mit endlosen Wiederholungen berichtet wird; ob der Patient hochst konzentriert bei der Sache ist, beim Thema bleibt, sich daran klammert, monothematisch iiberhaupt nur noch eine Sache kennt; ob er immer wieder den Faden verliert; selbst noch bemerkt, daB er die an ihn gerichtete Frage vergessen hat; mit sich selbst spricht, murmelt, auflacht.

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