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By Klaus Horn

1. Wirbedanken uns Dies ist der Bericht tiber eine Untersuchung flir eine Bundesbehorde. Die Koopera tion zwischen Verwaltung und Wissenschaft warfare ungewohnlich. Deshalb haben wir diesem Aspekt einen besonderen, den nachsten Abschnitt des Vorwortes gewidmet. Dessen dritter Abschnitt stellt diese Untersuchung in einen allgemeineren gesund heitspolitischen Rahmen. Zunachst gilt es, denjenigen Dank zu sagen, die zum Ge lingen dieser Untersuchung beigetragen haben, die Klaus Horn geleitet hat. Verpflichtet ftihlen wir uns den Mitarbeitern der Bundeszentrale ftir gesund heitliche Aufklarung, die sich die Mtihe gemacht haben, sich mit unserer Studie aus einanderzusetzen, weil sie sie ftir ihre eigene Arbeit als sinnvoll erkannten. Beson ders verbunden sind wir Jtirgen Toppich, der gerade deshalb, weil er Berufskollege, Soziologe, ist, das Interesse der BZgA uns gegentiber besonders intestine, d. h. so eindring lich wie sachlich kompetent, vertreten konnte. Der Leitu" g und der Verwaltung des Sigmund-Freud-Instituts, denen wir mit einer ganzen Reihe von Wtinschen, die einem besseren Projektfortgang diente, auf die Nerven gegangen sind, wtinschen wir auch weiterhin diese Geduld, Toleranz und Phantasie, die sie beim Regeln unserer Angelegenheit an den Tag legten. Unseren psychoanalytischen Kollegen Klaus Kennel und Rolf Kltiwer gebtihrt besonderer Dank fUr ihre Bereitschaft, unsere Interviews nach ihren professionellen MaBstaben zu kontrollieren. Wir erinnern auch gerne die anfangliche Mitarbeit von Michael Wolf, der uns aus einem vorangegangenen Projekt verbunden conflict, dann aber wegen anderer Verpflichtungen nicht mehr mittun konnte.

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Horn 1974). Denn selbst die individuellen Sozialisationsprozesse, die den Gegenstand der Psychoanalyse ausmachen, verlaufen in der interpersonellen Interaktion der Familie, also in einer sozialen Institution. Ein sozialwissenschaftlicher Krankheitsbegriff beriicksichtigt deshalb ein umfassendes Konfliktfeld, miBt also auch solchen Konflikten Bedeutung bei, mit denen der einzelne sich aufgrund seiner sozialen Lebensumstande jeweils aktuell auseinandersetzen muB. Daraus folgt eine Auffacherung in verschiedene psychosoziale Konfliktebenen, die eine entsprechend differenzierte Fragestellung ermoglicht.

Nicht Geschulte nehmen demzufolge in Beziehungen zu anderen zumeist nur grobe Fremdheitserlebnisse ("Obertragungen") bewuBt wahr. Der Psychoanalytiker hingegen ist im Bereich menschlicher Beziehungen ausschlieBlich auf Offentlich weder kultivierte noch thematisierte Feinwahrnehmung eingestellt. Diese berufsmaBig praktizierte Fahigkeit ist die Grundlage fiir die "Gegeniibertragung": Die bewuBte Wahrnehmung von Gefiihlen, die der Patient auslOst und die der Analytiker in ihrer Bedeutung fiir die Erlebnisrealitat des Patienten interpretieren kann.

Motivationsbildung im Bereich des Gesundheitsverhaltens wird deshalb nicht zuletzt durch die Logik des institutionalisierten medizinischen Denkens und Handelns bestimmt. Damit die subjektive Sinnhaftigkeit von Gesundheitsverhalten erfahrbar wird, sollen im empirischen Teil der Untersuchung exemplarische Rekonstruktionen an Einzelfiillen vorgenommen werden. Manifeste Verhaltensweisen lassen sich in einem Sinnzusammenhange rekonstruierenden, verstehenden Verfahren auf ihre psychosozialen Entstehungsbedingungen zuriickflihren.

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